Неспецифическая профилактика орви. Специфическая профилактика гриппа и противовирусное лечение. Мутации вируса гриппа А

Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, которые быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, вызывая массовую заболеваемость населения вплоть до ее эпидемического уровня. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным статистических наблюдений каждый взрослый человек в среднем в год болеет в 2 раза респираторными инфекциями, школьник - 3 раза, ребенок дошкольного возраста - 6 раз.

Что нужно знать о гриппе и ОРВИ:

Грипп - это острое инфекционное заболевание, с коротким инкубационным периодом, вызываемая вирусами типов А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи. Заболевание склонно к быстрому и глобальному распространению, наиболее опасным осложнением гриппа является внебольничная пневмония, которая может стать причиной неблагоприятного исхода заболевания. Особенно опасен грипп для лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, ожирением. Заболевание гриппом у таких людей может привести к тяжелым осложнениям. Заболевание гриппом детей способствует формированию хронической бронхолегочной патологии, предрасполагают к появлению гайморитов, тонзиллитов, отитов; формируют аллергическую патологию, могут быть причиной задержки психомоторного и физического развития, приводят к возникновению вторичной иммуносупрессии, провоцируют заболевания сердца и сосудов.

Острые вирусные респираторные инфекции вызываются целой группой респираторных вирусов, чаще это аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирус, риновирус. Общим для этих вирусов является поражение верхних дыхательных путей человека, сопровождающееся насморком, болями в горле, явлениями интоксикации, но есть и особенности клинической картины, которые может отличить врач. ОРВИ протекают легче гриппа с менее выраженной интоксикацией организма, реже развиваются тяжелые осложнения.

Поэтому профилактика гриппа и ОРВИ, позволяющая избежать или смягчить такие последствия, более чем актуальна.

Какие существуют способы профилактики гриппа и ОРВИ?

В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация .

Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь-ноябрь (для нашего региона вакцинация возможна и в декабре, так как массовое распространение вируса гриппа и эпидподъем заболеваемости приходится на конец января-начало февраля следующего года), для того чтобы к началу эпидемического распространения инфекции у человека сформировался иммунный ответ на введенный препарат. После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12-15 дней, иммунитет сохраняется в течение года. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения.

Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам. Так, отечественные инактивированные вакцины содержат в своем составе иммуномодулятор полиоксидоний, который еще до выработки специфического иммунитета способствует повышению защитных сил организма при встрече с респираторными вирусами. Прививка против гриппа вакцинами отечественного или зарубежного производства не дает 100% защиты от заболевания. По данным статистических наблюдений защитные титры антител к вирусу гриппа после вакцинации лиц разного возраста определятся у 75-92% вакцинированных. Поэтому некоторые привитые люди заболевают гриппом, однако, как правило, заболевание у привитых протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений. Прививка против гриппа не исключает и заболевание другими респираторными вирусами, которых насчитывается более 200 видов, однако, в отличие от гриппа, клиника респираторных вирусных инфекций не тяжела, нет выраженной интоксикации организма, заболевание ограничивается поражением верхних дыхательных путей (насморк, боли в горле), иногда без температурной реакции со стороны организма.

Прививки против гриппа приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с 2011 года включены в Национальный календарь прививок, согласно которому вакцинации против гриппа подлежат: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет. Эти категории лиц прививаются бесплатно, вакцинами, поставляемыми в субъекты Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Вакцинация граждан, не вошедших в Национальный календарь прививок, осуществляется вакцинами, приобретаемыми за счет средств субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, организаций и предприятий или личные средства. Статистическими наблюдениями установлено, что иммунизация более 20% граждан проживающих на территории административной единицы (субъект, район, город) создает коллективный иммунитет к гриппу и оказывает существенное влияние на снижение заболеваемости в данной популяции людей.

Неспецифическая профилактика - это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий перечень препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ отечественного и зарубежного производства. Прежде чем выбрать препарат для профилактики необходимо посоветоваться с врачом, который назначит оптимальный для вас комплекс неспецифической профилактики с учетом возраста, соматических заболеваний.

Основные группы препаратов используемые для профилактики: препараты содержащие интерферон, противовирусные препараты, витаминные комплексы, бактериальные лизаты.

Не стоит забывать про давно известные народные средства: прием натурального витамина С в виде настоя шиповника, ягоды клюквы, брусники, черной смородины, цитрусы. Использование природных фитонцидов, особенно чеснока.

Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно - чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т.д. - все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контактирование немытыми руками с лицом.

Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток (рецеркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)

Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.

Важно - рациональное питание, также влияющее на сопротивляемость организма: употребление продуктов питания содержащих полноценные белки, витамины группы С (цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника и др.).

В период эпидемического распространения заболеваемости необходимо следовать вышеуказанным рекомендациям, а также постараться не посещать массовые мероприятия, особенного в закрытых помещениях, места массового скопления населения, использовать для защиты органов дыхания одноразовые медицинские маски (использование одной маски не должно превышать 6 часов, повторное использование маски недопустимо), чаще бывать на свежем воздухе.

Если заболели вы или ваши близкие (появились насморк, першение в горле, поднялась температура, общее недомогание, головная боль и т.д.) не следует посещать работу, учебное заведение, направлять ребенка в детский организованный коллектив, необходимо вызвать врача на дом. Особенно это актуально в период эпидемического подъема заболеваемости, когда длительное стояние в очереди в поликлиниках может усугубить ваше состояние. В случае тяжелого течения заболевания не отказываться от предложенной госпитализации, своевременно начатое лечение в стационаре позволит избежать возникновения неблагоприятных последствий заболевания. При чихании, кашле, насморке используйте одноразовые бумажные салфетки-платки. После использования их необходимо сразу выбросить, категорически нельзя их использовать повторно. Для больного необходимо выделить отдельную посуду, после использование тщательно ее мыть и дезинфицировать. Желательно изолировать больного в отдельную комнату, ограничить контакты здоровых членов семьи и проводить среди них неспецифическую профилактику. Чаще проветривать жилые помещения, проводить влажную уборку.

Забота о своем здоровье и здоровье своих близких, выполнение рекомендаций по профилактике заболевания гриппом и респираторными вирусными инфекциями позволит сохранить здоровье, улучшить качество жизни, а также сэкономить семейный бюджет.

Специфическая и неспецифическая профилактика гриппа позволит существенно снизить вероятность заболеваемости гриппом в эпидемический период.

По сути

Грипп - острое респираторное вирусное заболевание, которое протекает тяжело и может привести к развитию ряда осложнений. Учитывая легкость распространения заболевания, а также неблагоприятные последствия, к которым оно может привести, актуальными остаются вопросы, касающиеся эффективной профилактики гриппа.

В настоящее время во многих странах практикуются две основные формы профилактики гриппа: применение вакцин (специфическая профилактика) и соблюдение правил как личной, так и общественной гигиены (неспецифическая профилактика).

На сегодняшний день единственным надежным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая не столько спасает от самого гриппа, сколько от его осложнений (пневмонии, синуситов, энцефалопатий, бронхиальной астмы и других). Целью вакцинации является не полное устранение вирусов гриппа, а снижение заболеваемости и смертности, особенно в группах повышенного риска (маленькие дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями).

Массовая профилактика гриппа во всем мире предусматривает применение современных противогриппозных вакцин, которые разрешены для ежегодного применения по эпидемическим показаниям.

Препараты нового поколения содержат в своем составе группу поверхностных белков вируса, благодаря чему в организме создается иммунологическая память к патогенному возбудителю инфекции.

Как показывает практика, своевременная вакцинация против гриппа может предотвратить болезнь в 80-90% случаях, как у взрослых, так и у детей. И если грипп все-таки возникает, то у привитых людей он протекает в легкой форме и без серьезных осложнений.

После вакцинации иммунитет возникает в течение 14 дней. Это кратковременный иммунитет, который сохраняется на протяжении 6-12 месяцев.

Неспецифическая профилактика гриппа

Использование препаратов

Неспецифическая может включать в себя применение противовирусных препаратов, иммунобиологических средств, химиопрепаратов и других медикаментов. Врачи рекомендуют заранее приобретать такие препараты, чтобы они были у вас в аптечке. Подбор необходимых препаратов лучше всего проводить после консультации врача, который подскажет вам, какие группы препаратов предпочтительнее для вас и членов вашей семьи.

Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия

В эпидемический период крайне важно соблюдать правила личной и общественной гигиены. Пожалуй, основной профилактической мерой в данном случае является частое мытье рук с мылом. В транспорте и общественных местах целесообразно применение влажных салфеток и специальных жидкостей с антимикробным эффектом. Старайтесь как можно реже касаться своего рта и носа, поскольку большое количество вирусных частиц оседает именно на руках.

Необходимо как можно чаще проветривать жилое помещение. Желательно установить в доме увлажнитель воздуха, особенно в зимнее время, когда включено отопление и воздух в комнатах пересушен.

Немаловажное значение в профилактике гриппе имеет и образ жизни. Необходимо соблюдать оптимальный распорядок дня, режим труда и полноценный отдых. Рацион питания должен включать множество свежих овощей и фруктов, соков и травяных чаев.

Что касается такого неспецифического метода профилактики как закаливание, то начинать закаляться предпочтительно в теплое время года. Закаливание повышает защитные свойства организма, что позволяет эффективно сопротивляться вирусам и другим патогенным возбудителям.

Политика конфиденциальности

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: ), ответственным за Персональные данные пользователей, далее - Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ.

1.1. Сайт - сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: .

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь - лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство - действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные - персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные - иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки - заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма - форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) - услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом "О персональных данных" № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: Данные будут удалены со всех электронных и физических носителей в течение 3 (трех) рабочих дней.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

8. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПЕРАТОРА.

8.1. Контактный Email.

Одним из важнейших способов эффективного предотвращения распространения инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи являются специфическая иммунопрофилактика (вакцинация) и повышение неспецифической резистентности организма. Прежде всего, это относится к группам лиц повышенного риска заболеваемости и наиболее восприимчивым к этим заболеваниям. В настоящее время существуют эффективные вакцины только в отношении гриппа.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА (ВАКЦИНАЦИЯ) ГРИППА.

Основной задачей вакцинации против гриппа является создание широкой иммунной прослойки (группы населения, устойчивые к заболеванию гриппом) среди населения. Вакцинация может предотвратить заболевание гриппом у 80-90% детей и взрослых. Если болезнь все-таки развивается, то у привитых она протекает значительно легче и со значительно меньшим числом осложнений. Специфическая профилактика гриппа приводит к существенному сокращению заболеваемости и снижению смертности, сопровождающих эпидемии гриппа.

Особую опасность грипп представляет для пожилых людей и лиц, имеющих хронические заболевания. По данным ВОЗ, 80% летальных исходов от гриппа и его осложнений приходится на эти группы населения. Особенностью эпидемических подъемов заболеваемости гриппом последних лет является то, что чаще болеют дети. Дети ежегодно начинают сезонный подъем заболеваемости гриппом. Некоторые специалисты даже стали называть современный грипп детской инфекцией. Эта особенность современных гриппозных эпидемий объясняется тем, что ежегодное проведение вакцинации привело к формированию выраженного коллективного иммунитета к гриппу у большого числа взрослого населения.

Гриппозная инфекция относится к частично управляемым инфекциям. Иммунизация против этого инфекционного заболевания проводится регулярно каждый год. Необходимость ежегодной вакцинации связана с особенностями , которые обладают уникальной изменчивостью и свойством «ускользать» от иммунной системы человека. Иммунитет формируется только к тем конкретным вирусам, которые циркулировали в этот эпидсезон. К следующему эпидемическому сезону гриппа даже незначительные изменения в его структуре не улавливаются иммунной системой человека и вынуждают вносить изменения в состав вакцины. Коррекция вакцины проводится ежегодно ВОЗ с учетом циркуляции штаммов вируса гриппа в мире.

Эффективность иммунопрофилактики против гриппа зависит от ее своевременного проведения. Ежегодно в каждом регионе по результатам мониторинга за эпидемической ситуацией и заболеваемостью определяются оптимальные сроки проведения иммунизации и группы лиц, подлежащие обязательной вакцинации.

В большинстве европейских стран и США для создания широкой иммунологической прослойки (лиц, устойчивых к гриппу) проводится иммунизация против гриппа групп риска по заболеваемости гриппом. В эту группу входят дети дошкольных учреждений и школьники, студенты, преподаватели, работники транспорта и социальной сферы, медицинский персонал и персонал домов-интернатов для пожилых и одиноких. В ряде стран рекомендуют вакцинировать детей от 6 месяцев до 8 лет, получающих длительную аспириновую терапию, обусловленную риском развития синдрома Рея, и беременных женщин во втором и третьем триместре. В группу риска входят также пациенты, имеющие различные хронические заболевания, прежде всего бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, и пациенты лечебно-профилактических учреждений, находящиеся на длительном лечении. Особого подхода требуют лица, страдающие хроническим поражением почек или получающие гемодиализ, которым для эффективной защиты от вирусов гриппа требуется двойная доза вакцины. Рекомендуется вакцинировать пожилых людей, имеющих, как правило, вторичный физиологический иммунодефицит. В некоторых странах в группу риска включают социальных работников и полицейских, что является оправданным с экономической точки зрения. В России контингенты лиц, подлежащие обязательной вакцинации определены в календаре прививок. Среди населения и работодателей ежегодно проводится активная работа по проведению вакцинации против гриппа.

Особое внимание уделяется вакцинации лиц с высоким риском профессионального заражения от животных (кур, уток, индюков, свиней, лошадей). Это связано с необходимостью профилактики появления среди них заболевших от птиц гриппом, вызванных новым вариантом вируса-реассортанта. Такая тактика позволит своевременно прервать эпидемический процесс и предотвратить возникновение вируса, способного вызвать пандемию гриппа.

В России разрешены к применению восемь вакцин. Три вакцины против гриппа отечественного производства: живая гриппозная вакцина (ЖГВ), выпускаемая под торговым знаком Ультравак, (ИГВ) инактивированная гриппозная вакцина цельновирионная (Грипповак) и полимерсубъединичная инактивированная гриппозная вакцина (Гриппол). Пять гриппозных вакцин зарубежного производства: сплит-вакцины Бегривак, Ваксигрипп и Флюарикс, субъединичные гриппозные вакцины Инфлювак и Агрипал S1.

Врачи практического здравоохранения, составляя планы профилактики гриппа – планы массовой вакцинации или проводя индивидуальную вакцинацию против гриппа, должны знать некоторые особенности вакцин против гриппа. При выборе вакцины врачи должны учитывать возраст прививаемых, противопоказания к применению вакцины, удобство ее применения (форма, метод применения), цену.

У детей от 12 месяцев до 5 лет нет иммунологической памяти в отношении антигенов вируса гриппа, поэтому в первый год иммунизации против гриппа этой группе детей вакцина вводится двукратно с последующей однократной вакцинацией в последующие годы.

Цельновирионная инактивированная гриппозная вакцина аллантоисная интраназальная живая сухая (ЖГВ) российского производства в процессе современных технологий значительно улучшилась по своим свойствам (отсутствует специфический запах, увеличена иммуногенность, повышена стабильность в процессе хранения и транспортировки). Вакцина практически полностью очищена, что позволило снизить риск поствакцинальных осложнений и реактогенность препарата. Однако она содержит в своем составе реактогенные липиды клетки-хозяина, что ограничивает ее применение у детей до 7 лет. Кроме того, живые вакцины (выпускаются только в России) нельзя применять во время пандемии, вызванной новым возбудителем гриппа.

Сплит-ИГВ представляют собой разрушенные вирионы гриппа, из которых удалены реактогенные липиды. Зарубежные сплит-вакцины Бегривак и Ваксигрипп вводят детям с 6 месяцев до 3 лет по 0,25 мл двукратно парентерально с интервалом в 1 месяц, детям с 3 лет и взрослым по 0,5 мл однократно парентерально. Зарубежную сплит-вакцину Флюарикс вводят детям с 1 года до 6 лет по 0,25 мл двукратно парентерально с интервалом в 4-6 недель, детям старше 6 лет и взрослым – по 0,5 мл однократно парентерально.

Субъединичные ИГВ содержат в своем составе активные компоненты – поверхностные антигены вируса гриппа – гемагглютинин (ГА) и нейраминидазу (NA). В субъединичных вакцинах ГА и NA присутствуют в виде отдельных молекул. Представителем таких вакцин является отечественная гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая вакцина Гриппол. В своем составе Гриппол содержит также 500 мг полиоксидония, включение которого позволило снизить прививочную дозу антигена в 2,2 раза по сравнению с зарубежными аналогами. Снижение антигена в составе вакцины имеет значение для иммунизации лиц, имеющих различные ограничения. Вакцину вводят в/м или п/к детям от 6 месяцев до 3 лет по 0,25 мл двукратно с интервалом в 4 недели. Если ребенок был вакцинирован в предыдущем сезоне, ему вводится однократно 0,5 мл. Детям старше 3 лет и взрослым без ограничения возраста по 0,5 мл однократно. По такой же схеме иммунизируют зарубежными субъединичными вакцинами Инфлювак и Агриппал S1. По мнению некоторых ученых, вакцины субъединичного типа высокоэффективны для кратковременной защиты от гриппа. Это связано с тем, что при иммунизации этими вакцинами образуются быстро исчезающие из кровотока антитела с узким спектром активности против конкретного вируса, гомологичного содержащемуся в вакцине.

Цельновирионные и сплит-вакцины, кроме ГА и NA, содержат также консервативные внутренние белки вируса гриппа (матриксный и нуклепротеин). Кроме того, в этом типе вакцин протективные антигены прикреплены к вирусной мембране или ее фрагментам. Эти особенности цельновирионной и сплит-вакцины оказывают прямое влияние на повышение эффективности вакцинации, и это необходимо учитывать при выборе вакцины.

Абсолютным противопоказанием к применению всех гриппозных вакцин является имеющаяся у некоторых лиц аллергия к белку куриного яйца. В настоящее время зарегистрирован принципиально новый метод производства гриппозной вакцины, основанный на использовании культуры клеток млекопитающих. Раньше этот метод применялся только для производства ветеринарных вакцин. Внедрение новой технологии приготовления противогриппозной вакцины позволит сделать вакцину еще более безопасной, решить проблему вакцинации у лиц с аллергией на куриный белок. Кроме того, эта технология имеет более короткий срок приготовления вакцины и поэтому приобретает очень большое значение в тех случаях, когда необходимо срочно изготовить большое количество вакцины – например, в случаях пандемий.

Все гриппозные вакцины обладают хорошей профилактической эффективностью и имеют показатель защищенности от 50 до 80%. Наиболее выражено стимулируется клеточный и местный иммунитет непосредственно в воротах инфекции ЖГВ, вводимой интраназально. Введение ЖГВ, в отличие от ИГВ, не приводит к избыточной стимуляции иммунной системы. Это важно для лиц, которые уже имеют достаточный уровень защитных антител от вводимого вируса.

Эти особенности вакцины врачи должны учитывать при выборе вакцины для определенных групп населения. Такого типа вакцины наиболее эффективны у лиц пожилого возраста, имеющих, как правило, физиологический иммунодефицит. В то же время нужно с осторожностью применять эти вакцины у детей.

Жесткой регламентации частоты вакцинаций против гриппа нет. Специалисты считают, что оптимальным является иммунизация взрослого населения один раз в год в течение 2-3 лет подряд с последующим интервалом в 2-3 года.

При угрозе пандемии гриппа тактика иммунизации населения против гриппа резко меняется. Двукратной (в крайнем случае, однократной) вакцинации новой вакциной, содержащей рекомендованный ВОЗ пандемически актуальный вакцинный штамм, должна подлежать основная часть населения страны. При этом экстренная вакцинация должна осуществляться в максимально сжатые сроки (практически, по жизненным показаниям).

Каждую прививку, в том числе против гриппа, необходимо вносить в сертификат о профилактических прививках (ф.156/у-93/), который должен быть выдан учреждением, проводящим иммунизацию населения. Этот сертификат должны хранить лица, получающие прививку, и предъявлять его при проведении последующих вакцинаций.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ.

Возбудителями острых респираторных заболеваний являются около 200 видов микроорганизмов, из них более 170 вирусов. К настоящему времени разработаны и применяются эффективные вакцины только против гриппа. Практически невозможно создание вакцин против такого огромного количества вирусов и радикальное решение проблемы предупреждения респираторных вирусных инфекций с помощью иммунизации. Неспецифическая резистентность организма к респираторным вирусам (устойчивость), в том числе к вирусам гриппа, вырабатывается под влиянием целого комплекса препаратов и средств. Врачи практического здравоохранения, прежде всего "первой линии защиты", должны знать основные свойства наиболее широко применяемых средств и методов неспецифической иммунопрофилактики.

Неспецифическую профилактику по видам применения разделяют на:

Постконтактную (экстренную) внутриочаговую в очаге ОРВИ;
Постконтактную (экстренную) внеочаговую профилактика в общественных местах после выявления больного гриппом и ОРВИ в коллективе, в регионе;
Сезонную (плановую) – в течение всего эпидемического сезона или в период подъема ОРВИ на территории;
Поствакцинальную – профилактика в течение 2-4 недель после вакцинации против гриппа.

Постконтактная (внутриочаговая) профилактика. ОРВИ относится к экстренным противоэпидемическим мерам и проводится среди людей, находящихся в эпидемических очагах в контакте с больными в семьях, квартирах, комнатах общежитий, больничных палатах и др. Продолжительность внутриочаговой профилактики зависит от времени контакта с больным или инфицированным человеком. При немедленном прекращении или кратковременном контакте неспецифическую профилактику необходимо проводить не менее двух дней. Длительность приема средств неспецифической профилактики продлевается до 7 дней, если больной не изолирован и контакт с ним продолжается. Определяя тактику профилактики и выбирая препараты для профилактики ОРВИ в эпидочаге, врач должен отдавать предпочтение тем из них, которые воздействуют на разные этапы жизнедеятельности вирусов (процесс проникновения в клетку хозяина, размножение, выход из клетки и т.д.).

Необходимо назначать противовирусные препараты по схемам профилактического применения, указанным в инструкции к препаратам. В многочисленных исследованиях и в практических условиях доказана эффективность применения противовирусных средств, иммуномодуляторов различного происхождения (индукторов интерферонов, адаптогенов, препаратов животного и растительного происхождения, гомеопатических средств и др.).

Постконтактная (экстренная) внеочаговая профилактика.

Внеочаговая экстренная профилактика проводится среди определенных групп населения или отдельных лиц в период эпидемического подъема ОРВИ или при подтверждении вспышки гриппа в каком-либо организованном коллективе.

Экстренной неспецифической профилактике в период эпидемии подлежит круг лиц:

1. С высоким риском неблагоприятных исходов – хронические больные (дети и взрослые), пожилые и часто и длительно болеющие люди, у которых развиваются осложнения и возможны летальные исходы.

2. Невакцинированные по каким-либо причинам:

Имеющие медицинские отводы или аллергические реакции к каким-либо компонентам вакцины;
С повышенным риском заболеваемости гриппом или ОРВИ, которым вакцинация противопоказана в связи с индивидуальной повышенной чувствительностью;
Имеющие иммунодефицитные состояния, влияющие на эффективность вакцинации не формируется иммунный ответ.

3. Группы лиц в соответствии со своими профессиональными обязанностями:

Медицинские работники, работники аптек;
Работники социальной сферы, прежде всего, сотрудники домов-интернатов;
Работники общественного транспорта и торговой сети;
Сотрудники, обеспечивающие жизненно важные сферы общественной жизни.

Экстренную неспецифическую профилактику по экстренным показаниям проводят в двух направлениях:

Противовирусные препараты, воздействующие на возбудителей – респираторные вирусы;
Препараты и средства, способствующие нормализации функций иммунной системы организма, повышающие его неспецифическую резистентность к инфекционным агентам.

Поствакцинальная профилактика.

Этот вид неспецифической профилактики проводится в отношении гриппа. Ее проведение обосновано следующим: после вакцинации против вирусов гриппа в организме человека начинается формирование протективного (способного защитить от воздействия вирусов) иммунитета, т. е. достаточного для защиты от вирусов гриппа. В первую очередь, защитный барьер из иммуноглобулинов (представлены преимущественно IgA и IgM) в слизистых носоглотки. Изучение местного иммунного ответа в верхних дыхательных путях после парентерального введения вакцины выявило, что уже через 2 дня после вакцинации в миндалинах образовывались плазматические клетки, секретирующие вирусоспецифические антитела. Максимальное их количество наблюдалось через 1 неделю.

В сыворотке крови специфические антитела против вируса гриппа представлены преимущественно IgG и IgM. Количество их в крови нарастает спустя 1 неделю после вакцинации, на 10-15-й день у некоторых лиц уже может сформироваться защитный титр антител, как в носоглотке, так и в сыворотке крови (IgM, IgG и IgM), но он может быть еще недостаточным для полноценной защиты организма от вирусов гриппа. Пик антител к вирусу гриппа достигается за 6 недель, когда организм человека полноценно защищен против вирусов гриппа.

В это время организм человека остается восприимчивым к вирусам гриппа. Средства неспецифической профилактики помогают организму противостоять инфекции в тот период, когда противогриппозный иммунитет еще находится в стадии их формирования.

Сезонная (плановая) профилактика.

Ежегодно в региональные планы защиты населения от гриппа и ОРВИ включаются мероприятия по проведению неспецифической профилактики, предусматривается дополнительное финансирование профилактических мероприятий, определяются перечень препаратов и средств, рекомендуемых для неспецифической профилактики, и группы лиц, подлежащих первоочередной профилактике.

Основной задачей сезонной профилактики является одновременная защита основных социально-возрастных групп населения – детей, работающего населения, лиц пожилого возраста. Проведение массовой профилактики гриппа и ОРВИ (специфической против гриппа и неспецифической против ОРВИ, в том числе и гриппа) позволяет создать иммунную прослойку среди значительной части населения конкретной территории, региона, страны, устойчивых к инфицированию респираторными вирусами, тем самым снизить заболеваемость этими инфекциями.

Приоритетными группами риска по заболеваемости ОРВИ являются часто и длительно болеющие и ослабленные дети, особенно младшего возраста, пожилые люди и больные с хроническими заболеваниями.

Основной целью неспецифической профилактики является коррекция иммунного статуса у людей, имеющих по разным причинам вторичные иммунодефициты, повышение устойчивости их организма к инфицированию респираторными вирусами и предупреждение осложнений. Эту группу составляют:

Все лица, достигшие 60 лет, и старше;
Больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских и социальных учреждениях;
Взрослые и дети, страдающие хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая детей, страдающих бронхиальной астмой;
Взрослые и дети с иммунной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированные больные и лица, получающие иммунодепрессанты;
Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалицилловой кислотой (аспирином), и поэтому подверженные риску развития синдрома Рея после гриппа;
Проживающие в экологически неблагоприятных территориях. Перечень лиц этой группы корректируется для каждого региона.

Плановая сезонная неспецифическая профилактика среди населения проводится иммунокоррегирующими препаратами различного происхождения курсами в соответствии с рекомендациями по их применению. Сроки проведения сезонной иммунокоррекции на каждой территории определяются в соответствии с долгосрочным прогнозом и на основании ретроспективного анализа заболеваемости ОРВИ и гриппом за ряд предыдущих лет. Эту информацию можно получить в территориальных органах санитарно-эпидемиологической службы.

КОМБИНИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ.

Комбинированную (специфическую и неспецифическую) профилактику ОРВИ проводят лицам групп риска, к которым относят пожилых людей, детей дошкольного и школьного возраста, медицинский персонал, работников общественного транспорта и торговой сети.

Особую категорию представляют лица, работающие на промышленных предприятиях, т.к. они испытывают действие двух факторов, повышающих риск заболеваемости: пребывание в организованных коллективах и воздействие неблагоприятных производственных условий, снижающих естественную резистентность организма человека. Эффективность сочетанного применения одновременно специфической и неспецифической профилактики подтвержден в эпидемиологических наблюдениях у рабочих крупного производственного комбината. Доказана опытным путем и подтверждена в практических условиях профилактическая эффективность комбинации средств специфической и неспецифической профилактики (Арбидол в течение двух недель и вакцинация Грипполом). У всех участников исследования выявлено положительное влияние на показатели иммунного статуса.

Особую группу составляют лица, которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены довольно часто и иногда длительно контактировать с больными и инфицированными респираторными вирусами. В первую очередь к ним относятся медицинские работники. В этой группе людей, имеющих зачастую вторичные иммунодефициты, эффективно также применение комплексной профилактики и применение схем, включающих противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ремантадин) и иммунокорректоры (Амиксин, Циклоферон и другие).

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА и ОРВИ У БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН.

Особого подхода требуют беременные и кормящие женщины, также относящиеся к группам повышенного риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ.

1. В период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ необходимо рекомендовать беременным и кормящим женщинам избегать скопления людей и как можно меньше появляться в общественных местах.

2. Если все же это необходимо, нужно использовать правила респираторной и личной гигиены:

Носить маску на лице; менять ее каждые два часа; Следить за гигиеной рук и тела;
Перед выходом на улицу и в течение дня неоднократно смазывать носовые ходы и полоскать горло защищающими их средствами.

3. Беременным женщинам разрешается проводить профилактику ОРВИ и гриппа во втором и третьем триместре беременности. Выбор методов и средств должен решаться в каждом случае индивидуально. В этот период можно проводить вакцинацию и использовать преимущественно препараты растительного происхождения и гомеопатические средства.

4. Основное внимание должно быть уделено профилактике заболеваний ОРВИ лицам, окружающим беременную и кормящую женщину:

Вакцинация или неспецифическая профилактика, а лучше комбинированное их применение;
Респираторная и личная гигиена.

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.

Проблема профилактики гриппа остается актуальной для современного здравоохранения, несмотря на широкий спектр разработанных в последние годы живых и инактивированных вакцин. Отсутствие 95% эффективности при их применении ранее связывали с техническими нарушениями при транспортировке и хранении или с недостаточной иммуногенностью используемых препаратов. В настоящее время, в условиях применения высокоэффективных вакцин, при изучении причин отсутствия иммунной реакции на введение вакцин или быстрой утрате протективных титров антител, достаточных для защиты организма от вирусов гриппа, на первое место выходят проблемы, связанные со способностью иммунной системы вакцинируемого адекватно отвечать на иммунизацию.

В последние годы широко используются иммуномодуляторы не только для лечения иммунодефицитных состояний, но и предупреждения инфекционных заболеваний. Применение иммуномодуляторов наиболее обосновано и перспективно для профилактики полиэтиологичных заболеваний, таких как респираторные, против которых не разработаны или недостаточно эффективны существующие средства специфической профилактики (вакцины). Кроме того, эта группа препаратов нашла применение как средство, повышающее резистентность организма чело- века для восстановления адекватного реагирования на введение различных вакцинных препаратов.

Известно, что у лиц пожилого возраста иммунизация противогриппозными вакцинами стимулирует формирование защитных антител существенно слабее, чем это наблюдается у здоровых молодых людей. Старческие иммунодефициты связаны с возрастной инволюцией тимуса, следствием которой является подавление тимусзависимого гуморального ответа и снижение способности к выработке антител. Поэтому важное значение для защиты этой группы лиц имеет отработка рациональной схемы использования различных схем и комплексного применения препаратов различного происхождения и механизмов действия. В эпидемиологическом наблюдении показана эффективность комбинированного применения вакцины (Ваксигрипп) и противовирусного иммуномодулирующего препарата (Арбидол).

Все виды профилактики гриппа и ОРВИ проводятся на фоне комплекса обоснованных и адекватных санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей одна из важнейших задач в современной медицине. Дело в том, что на эти болезни приходится львиная доля всех регистрируемых инфекционных заболеваний. Особенно подвержены этим болезням дети в школах и детских садах. На осень и зиму приходится пик заболеваемости. Согласно статистическим данным за осенне-зимний период гриппом и ОРВИ переболевают 80% школьников.

Само собой, родители и государство заинтересованы в том, чтобы дети были защищены от вирусных инфекций. Для этого проводятся различные профилактические мероприятия , выпускается специальный санбюллетень. Профилактика гриппа в этом документе изложена просто и доступно.

Тема сегодняшнего разговора – профилактика вирусных инфекций.

Существует специфическая и неспецифическая профилактика гриппа. Подобное разделение объясняется тем, что универсальной защиты от вирусных инфекций не существует. Поэтому врачи для обеспечения эпидемиологической безопасности идут сразу по нескольким направлениям.

Профилактика и ОРВИ у детей представляет собой совокупность мероприятий, цель которых – недопущение попадания вируса в организм ребенка.

Специфическая профилактика гриппа

Под специфической профилактикой подразумевается ежегодная вакцинация населения страны от конкретного вируса гриппа. Необходимость ежегодной вакцинации объясняется тем, что вирусы гриппа постоянно мутируют. Врачам приходится каждый год корректировать вакцину, чтобы сделать ее более эффективной.

Ежегодная вакцинация, пожалуй, самый эффективный способ профилактики вирусных инфекций. Согласно статистическим данным ВОЗ, после введения в международную практику массовых вакцинаций число эпидемий в мире значительно снизилось.

Стоит отметить, что специфическая профилактика демонстрирует свою эффективность лишь в том случае, если затрагивает не менее 50% всех граждан страны.

В России на данный момент существует четвертое поколения противогриппозных вакцин . Каждая из них способна вырабатывать специфический иммунитет к определенному штамму вируса. Количество эффективных вакцин ежегодно увеличивается, потому что эпидемиологи заранее создают новые сыворотки против вирусов будущего года.

Деление противовирусных вакцин на поколения объясняется их следующими особенностями:

не дает гарантии , что вакцинированный человек в конечном итоге не заболеет гриппом. Всегда сохраняется вероятность инфицирования тем штаммом вируса, против которого сыворотка не действует. Тем не менее вакцинироваться следует всем, поскольку вакцина позволяет:

Значительно снизить риски инфицирования.
Ослабить симптоматику и исключить развитие осложнений, если человек все же заболеет.
Ускорить выздоровление.
Значительно понизить вероятность смертельного исхода.

Специфическая профилактика гриппа особенно нужна пожилым людям, детям, школьным работника, торговцам, беременным женщинам и лица с хроническими болезнями.

Несмотря на то что современные противогриппозные сыворотки считаются безопасными, от вакцинации все же следует воздержаться следующим группам людей:

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ

Главная задача подобных профилактических мероприятий – повышение устойчивости организма к различным вирусам.

Неспецифическая профилактика довольно подробно объясняется в ежегодных санбюллетенях, выпускаемых Минздравом. Советуем обратить внимание на следующие рекомендации медиков:

Неспецифическая профилактика распространяется не только на здоровых людей, но и на тех, кто уже заболел. Для них в санбюллетене есть следующие рекомендации:

Соблюдение постельного режима и отказ от посещения мест с большим скоплением людей. Не нужно вести ребенка в поликлинику после появления первых симптомов. Вызывайте врача на дом.
Нужно разместить больного ребенка в отдельной комнате. В ней следует регулярно проводить влажную уборку. Не забывайте проветрить помещение.
Желательно надеть на больного ребенка одноразовую маску. Менять ее на новую нужно каждые два часа.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ также подразумевает прием различных иммуномодулирующих и противовирусных препаратов . Если с первым все понятно, то вторые – это тема для отдельного разговора, потому что в продаже имеется множество препаратов, эффективность которых сомнительна. Существует мнение, что такие противовирусные препараты лишь набивают карманы фармацевтов, но не приносят пользы. Их исследования еще продолжаются.

Выбирая тот или иной препарат нужно в любом случае консультироваться с врачом.

На данный момент наиболее эффективными считаются такие противовирусные препараты, как: Циклоферон, Кацогел, Цитовир, Арбидол, Ремантадин, Тамифлю.

Также для профилактики ОРВИ и гриппа можно использовать интерфероны. Эти препараты активизируют клетки, заставляя их бороться с вирусом.

Некоторые врачи сегодня рекомендуют в целях профилактики использовать синтетические витамины. Однако, медицинское сообщество в большей своей части считает подобный подход сомнительным. Человек должен получать все необходимые витамины и минералы с пищей . Но если рацион обеднен, то можно попытаться возместить недостаток этих веществ витаминными комплексами.

Заключение

Профилактика инфекционных заболеваний у детей – сложная задача, так как нет решений эффективных на 100%. Поэтому для обеспечения здоровья ребенка приходится тратить больше времени и терпения. Однако, если соблюдать элементарные правила, вовремя принимать защитные меры, то малышу ничего не угрожает. Главное, помнить, в профилактических мероприятиях нет мелочей. Нужно обязательно выполнять все рекомендации.

Внимание, только СЕГОДНЯ!